Naam *

Telefoon *

E-mailadres *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

Leeftijd

Ik verklaar hierbij akkoord te gaan met de volgende deelname voorwaarden: Ik geef toestemming dat mijn gegevens opgeslagen worden en gebruikt worden om mij op de hoogte te houden van dit evenement. Ik neem deel op eigen risico en verantwoording. Welzijn West Betuwe aanvaardt geen aansprakelijkheid voor letsel en/of schade opgelopen tijdens de uitvoering van de aangeboden activiteit(en) Door inzending van dit formulier ga ik akkoord tot betaling van het volledige bedrag via iDeal. (Ook wanneer u besluit alsnog niet deel te nemen, of een deel afwezig bent wordt het volledige bedrag in rekening gebracht.) Afmelden voor de activiteiten kan tot zeven dagen voor aanvang van de activiteit door te mailen naar info@welzijnwestbetuwe.nl. Bij inschrijving wordt u automatisch aangemeld voor onze nieuwsbrief. U kunt zich uiteraard te allen tijde hiervoor afmelden. *